第659章 游离皮瓣移植术 (第1/2页)

外科会议室里，老郭、朱火炎、陈棋、烧伤外科主任罗宇阳、副主任张兴，以及烧伤外科所有医生坐在一起。
　　
　　幻灯片上正在放映傅珍珍的烧伤图片，放了一轮又一轮。
　　
　　最后朱主任暂停了幻灯片，上面留有一张傅珍珍双下肢的正面照。
　　
　　“大家都说说吧，这个植皮术怎么个做法？”
　　
　　做为名义上的烧伤科老大，罗主任只能硬着头皮第一个发言：
　　
　　“现在小病人的肌腱、大血管、神经甚至骨头都暴露了，这样的深部烧伤用普通的植皮术肯定不行了，像陈院长发明的臭豆腐植皮术，我觉得，呵呵，那啥，可能……”
　　
　　臭豆腐植皮术做为越中首创，大家肯定是想用自己医院的王牌专利植皮术的。
　　
　　现在要当着大家的面否定自己上司发明的植皮术，罗主任觉得压力山大，职场大忌呀。
　　
　　陈棋一听罗主任的发言就乐了：
　　
　　“老罗，没事，现在大家是病情讨论，你只要根据临床需要实事求是说就行了，没必要看我的脸色。比如你说臭豆腐植皮术不适合傅珍珍的烧伤，那么道理是什么？咱这里还有好多小医生，给他们讲讲。”
　　
　　罗主任擦了擦汗，心想院长没责怪就好。
　　
　　陈棋则心里在想，这个罗宇阳的确是个老实人，可是缺乏魄力，做为过渡主任人选是合适的，将来肯定得换。
　　
　　“既然陈院长让我讲讲，那我就讲讲，讲得不好大家多多见谅，臭豆腐植皮术只涉及到表面，顶多就是带有一点真皮，适合于烧伤比较浅的植皮。
　　
　　大家看图片上傅珍珍的烧伤，肌键、大血管、骨头都已经露出来了，就跟公园种草皮一样，没有土壤，直接在水泥地上种草皮，那草皮就活不了。
　　
　　现在最好的办法，就是要把草皮，连同泥土一起移植，所以我觉得傅珍珍的烧伤，适合用皮瓣移植。”
　　
　　所谓的皮瓣移植术，是一种特殊类型的皮肤移植，就是将一块活的皮肤及含有血管、神经皮下组织移植到需要皮肤或者需要修复的部位。
　　
　　活的皮肤指皮肤切下带有血液循环的红色皮肤，仅仅是皮肤不可能完全是皮瓣，同时还富含有其他组织如皮下浅筋膜组织、脂肪，也可能带有深层的深筋膜组织，但必须带有血液循环。
　　
　　再简单点形容，臭豆腐植皮，需要的是薄薄的、轻轻的一片表皮。
　　
　　而皮瓣移植则看起来像是切了一块肉，不但要有表皮，连同皮下组织比如脂肪，部分肌肉层。
　　
　　你光是“切下一块肉”还不行，你必须得保证这块肉的血管和母体是相连通的，就是血管不能切断，一定要保留血液循环。
　　
　　所以跟植皮是有很大区别的。
　　
　　罗主任讲完后，大家的目光都集中到了幻灯片上。
　　
　　朱火炎有点深思：
　　
　　“罗主任说的皮瓣移植的思路没有问题，但问题是皮瓣移植是带蒂的，那么只能选择相邻的皮肤上切除移植，可是你们看傅珍珍的双下肢，哪里还有一块好肉？”
　　
　　傅珍珍的烧伤主要集中在双下肢前面部分。
　　
　　右腿集中在小腿、足背一直到脚趾头为止，烧伤面积很大，长度起码有34厘米，宽度大约是18厘米；
　　
　　左腿主要是踝关节到足背，烧伤面积相对较小，但也达到了15厘米左右。
　　
　　前面说了，带蒂皮瓣移植是把一块肉切下来，血管是不切断的，所以只能相邻皮肤移植，再远是不可能做到的。
　　
　　显然傅珍珍是没有这个条件的，主要还是烧伤面积太大了，大到旁边没有皮肤可以移植过来。
　　
　　如果仅仅烧伤面积像手掌那么大，或者像手机那么大，那还可以商量商量，移植难度也会小很多。
　　
　　办公室里众人也是议论纷纷起来，关于后续如何治疗都是众说纷云。
　　
　　老郭同志虽然是搞外科的，但他是搞普外科出身，动手术的那种，对于烧伤外科就不是那么精通了，所以他也只能挠挠头，发表不了意见。
　　
　　这烧伤外科的治疗方案最终还是要陈棋陈院长来拍板。
　　
　　朱火炎看向了一脸轻松，恨不得嗑瓜子的陈棋：
　　
　　“陈棋，看来你胸有成竹了，你说说这个伤口应该怎么处理？”
　　
　　众人都看向了这个神奇的院长，对他相信十足。
　　
　　陈棋站了起来，走到了幻灯片前面，指着伤口道：“罗主任说得对，这种伤口只能用皮瓣移植！”
　　
　　结果罗宇阳自己第一个坐不住了：
　　
　　“可是陈院长，这个病人的情况根本就不支持带蒂皮瓣移植呀。”
　　
　　“那如果是不带蒂的游离皮瓣移植呢？”
　　
　　“这……”
　　
　　罗主任有点犹豫了，没说出来，旁边有个小医生忍不住了：
　　
　　“如果不带蒂，把血管离断，割下来的皮块就没有血液循环，相当于是一块死肉，这样直接移植到伤口上去恐怕很难存活吧？”
　　
　　“是啊是啊，皮瓣移植肯定是要带蒂的……”
　　
　　“血液供应是关键呀……”
　　
　　显然大家都不同意陈棋的游离皮瓣移植观点，只有老郭和朱主任两人没吭声，他们知道陈棋肯定有后招。
　　
　　陈棋站在那儿听着大伙儿的议论，心里也是一阵暗叹。
　　
　　越中医院的底蕴到底不足，这种不足主要就是体现在医生个人的素质上。
　　
　　如果是顶级医院的医生，当有人提出一个新思路时，大家首先想到的是有没有可能成功，用什么样的方式能成功？
　　
　　这样就会形成一个良好的学习纷围，大家互动，互相补充，将一个新思路新术式给完善起来。
　　
　　而越中医院的医生们，听到一种新思路，首先第一个反应就是否定。
　　
　　这怎么可能？这怎么能做到？这完全没有办法！
　　
　　就是不愿意转动脑筋想想，想想陈院长为什么会说游离皮瓣移植是可行的？用什么样的方式可能做到成功？
　　
　　一个是积极的，一个是消极的，这就是医院底蕴的差异。
　　
　　说实话，越中医院要不是陈棋会折腾，会搞事情，实在太过牛逼，真的只能算是一家普通的地方级医院的水平。
　　
　　可是当院长的乐趣，不在于你拿到了一副好牌，而是你怎么样将一副坏牌打好。
　　
　　能把一家普通医院带成全国一流，世界名字的医院，这才方显重生者的本色！
　　
　　“诸位，你们有没有记得我曾经在四院搞过的手外科？”
　　
　　年轻医生们都是两眼迷茫，这皮瓣移植跟手外科又有什么关系啦？老郭和朱火炎他们则是眼睛一亮。
　　
　　“你们想想，手外科的原理其实很简单，手断了，我们把手重新装上去就好，骨头对骨头，血管对血管，神经对神经，对不对？”
　　
　　

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